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发布时间:2024-03-04 阅读次数:461
2024年1月9日召开的全国医疗保障工作会议强调,2024年要开展新批次国家组织药品耗材集采,做好集采中选品种协议期满接续,实现国家和省级集采药品数合计至少达到500个。发挥药品价格治理效能,推进挂网药品价格专项治理,探索药品价格形成新机制,加大价格招采信用评价披露力度。2024年,药品集采将继续扩围提质,同步开展的价格治理将全面发力,双管齐下,向医保支付标准的最后一公里快速挺进。
价格治理
2024年1月5日,国家医疗保障局办公室发布了《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》,要求2024年3月底前,基本消除“四同药品”省际间的不公平高价、歧视性高价行为,推动医药企业价格行为更加公平诚信,促进省际间价格更加透明均衡。向前追溯,2019年国家医保局下发的《关于做好当前药品价格管理工作的意见》有关政策,已经为未来五年价格管理明确了方向,主要是综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信用评价和信息披露等手段,建立健全市场条件下更好发挥政府作用的有效机制。
从2019年至2023年,各省依托新医保平台上线,开始价格全面监测。省级医保新平台,从2020年底陆续启动,到了2023年国庆节前后,一些前期推动较慢的省份,已经加快了节奏,提升了速度。上线新平台,不仅仅是聚焦于采购功能,更多的是借助于大数据,对各类药品的属性(规格、服用量、包装、包材、MAH、贯标等)进行统一规范,从而实现一个品规一套系统所有价格全部打通。药品集中采购平台作为一种行之有效的监测手段,能够实时记录购销双方的每一次交易信息,减少不同地区药品价差较大的现象发生,促进企业诚信交易。
价格专项整理,已经包括了集采、挂网、国谈等各大类别,根本目标是削峰填谷,让价格回归合理,让竞争回归市场,让企业回归创新,四同药品整治,只是第一步,可以预计,2024年价格治理目标将继续延伸,范围也将越来越广。
国家集采
截至2023年底,国家药品集采已经进行了九批十轮,共涉及374个品种。据有关数据统计,5年九批十轮国采,加上耗材集采以及地方各种类型的药械集采,累计为患者减负5000亿元。集采通过净化市场环境、挤干价格水分,节省了公立医院的采购成本,减轻了人民群众的费用负担,为医疗服务价格赢得了改革的窗口,集采常态化制度进一步形成、完善,医药行业基本形成了尊重制度、敬畏规则、创新质量、优化资源的整体氛围。2024年,除了常规的化药之外,药品国采是否会继胰岛素专项集采之后,再次创新,值得期待。主要是大量的生物制剂已经全面上市,而且在近两年的全国销售排名前列的品种,已经涌现了大量的生物药,其中不乏已经参加国谈或一些非医保品种。
药品国采走到第五个年头,规则持续完善提升,对“倒批文”、“改头换面”、关联控制等合谋情形予以严厉制约,持续延长采购周期,稳定市场预期,丰富遴选品种需考虑的因素,既能使采购品种更符合临床需求,又能提高竞争充分性和公平性,从最初的独家中选增加至现在的多家中选+备选,进一步改进市场分配规则,兼顾了保供降价。2024年国采,预计将继续补充规则、谋求创新。
地方集采
地方集采,经过近三年来的发展,不少省份已经形成了自己的特色:广东的梯度降价中选、江西的超级双信封、湖北的中成药联盟等,规则鲜明、效果明显。
从2022年下半年至今,很多省份带量采购日渐趋稳,从完成任务的角度出发,更多的是采取价格联动的方式,只要外省有带量采购价格,联动一下即可,比如京津冀带量采购、甘肃以及浙江等省份项目等。但对于大量没有进入集采的品种,更多省份将继续采取追求降幅的方式,创新手段,追求降价。
生物药、化药、中成药集采各有千秋。生物药更多的是考虑市场平衡与稳定问题,如果新的一批国采不纳入生物药专项集采,那么有的省份势必将对生物药撕开集采的口子。与中成药相比,化药进院相对容易,面对目前全科医生西医思维控局的市场,只要做好集采准入,之后的市场开发难度不大。相对化药,中成药集采更为复杂。中成药集采并不限于招标,更多的是全流程的采购准入,包括应标、配送、入院、纯销、上量等各个方面。
2024年,集采层面除了国采、地采、价格治理之外,还要密切关注差比价规则调整、支付标准试点、常规挂网竞价(联动)、三明联盟、药店集采、医保子系统规则调整统一等一系列点与面的政策与规则调整。
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